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包皮环切术后红肿护理个案

一、病例资料

（一）基本信息

患者，男性，12岁，因“发现包皮过长伴反复包皮炎1年”入院。患者1年来反复出现包皮红肿、疼痛，伴分泌物增多，曾多次在当地医院就诊，诊断为“包皮炎”，予抗感染治疗后症状缓解，但反复发作。为求彻底治疗，遂来我院就诊，门诊以“包皮过长”收入院。

（二）既往史

既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无手术外伤史。

（三）体格检查

体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神可，心肺腹未见明显异常。专科检查：包皮过长，包皮口狭窄，不能上翻暴露龟头，包皮内板可见少量白色分泌物，龟头及冠状沟黏膜充血、水肿，触痛明显。

（四）辅助检查

血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比60%，淋巴细胞百分比35%，血红蛋白130g/L，血小板计数200×10?/L。尿常规：白细胞（-），红细胞（-），尿蛋白（-）。凝血功能：凝血酶原时间12.0秒，活化部分凝血活酶时间35.0秒，凝血酶时间16.0秒，纤维蛋白原3.0g/L。

（五）手术情况

患者于入院后第2天在局部麻醉下行包皮环切术。手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后患者体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸19次/分，血压115/75mmHg，生命体征平稳。

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