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女性腹膜炎病人护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者，女性，45岁，因“持续性下腹部疼痛2天，加重伴发热1天”入院。患者2天前无明显诱因出现下腹部隐痛，呈持续性，无放射痛，未予重视。1天前疼痛加重，转为剧烈绞痛，伴恶心、呕吐胃内容物2次，量约300ml，非喷射性，呕吐后腹痛无缓解。同时出现发热，体温最高达38.8℃，无畏寒、寒战。发病以来，患者精神差，食欲减退，睡眠不佳，大便未解，小便量少。既往体健，无手术史、外伤史，无药物过敏史。月经规律，末次月经为入院前1周。

（二）体格检查

体温38.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg。急性痛苦面容，神志清楚，精神萎靡。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，以右下腹为甚，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，约1次/分。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，宫颈光滑，举痛明显，子宫及双侧附件触诊不清，压痛显著。

（三）辅助检查

血常规：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比92.3%，血红蛋白120g/L，血小板计数205×10?/L。血生化：血淀粉酶正常，肝肾功能、电解质基本正常。腹部B超：腹腔内可见游离液体，最大深度约5cm，子宫及双侧附件区显示不清，未见明显包块。腹部CT：腹腔内大量积液，肠管扩张，肠壁增厚，