腹内压骤降的护理个案.docVIP

一例腹腔高压患者术后腹内压骤降的护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“急性重症胰腺炎合并腹腔间隔室综合征（ACS）”于2025年10月12日入院。患者既往有2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）。入院时，患者呈急性病容，烦躁不安，体温38.9℃，心率132次/分，呼吸35次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度90%（面罩吸氧5L/min）。腹部高度膨隆，全腹压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。实验室检查显示：白细胞计数22×10?/L，血淀粉酶1800U/L，血肌酐180μmol/L，乳酸4.2mmol/L。腹部CT提示胰腺广泛坏死，腹腔大量渗出液，肠管扩张明显。

入院后，经多学科团队（MDT）会诊，诊断为急性重症胰腺炎（SAP）合并腹腔间隔室综合征（ACS），腹内压（IAP）监测值为28mmHg（正常IAP为5-7mmHg，ACS诊断标准为IAP≥20mmHg并伴有器官功能障碍）。立即行经皮穿刺腹腔引流术（PCD），术中引流出暗红色血性渗液约1500ml。术后1小时，患者突然出现血压骤降至70/40mmHg，心率150次/分，呼吸急促（40次/分），血氧饱和度降至82%，意识模糊。急查腹内压为8mmHg，提示腹内压骤降。

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：

血压：70/40mmHg（休克血压），脉压差减小（30