户外手术后护理查房.docVIP

户外创伤性骨折术后护理查房

查房时间：2025年12月18日15:00

查房地点：骨科二病区3床病房

主持人：护士长李华

参加人员：责任护士张敏、实习护士王芳、值班医生陈亮、患者家属刘女士

患者信息：

姓名：张明

性别：男

年龄：45岁

诊断：左胫腓骨开放性骨折术后

入院时间：2025年12月10日

手术时间：2025年12月12日

一、病例汇报（责任护士张敏）

主诉：患者于12月10日在户外登山时不慎从3米高处坠落，左小腿被岩石划伤，当即出现剧烈疼痛、肿胀、畸形，伴活动性出血，由同伴紧急送至我院急诊科。

现病史：入院后急诊行X线检查提示左胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折，Gustilo-Anderson分型ⅢB型（软组织损伤严重，骨膜剥离广泛，需植皮覆盖）。急诊予清创、临时外固定架固定后转入骨科。12月12日在全麻下行左胫腓骨骨折切开复位内固定术+VSD负压引流术，术中见骨折端污染较重，予彻底清创后使用锁定钢板固定，术后安返病房。

术后情况：

生命体征：术后第6天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：左小腿外侧可见一长约15cm手术切口，缝线在位，无渗血渗液；VSD引流装置持续负压吸引，引流液呈淡红色，量约50ml/日，敷料干燥。

患肢情况：左下肢轻度肿胀，足背动脉搏动可触及，趾端血运、感觉正常，被动活