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肝癌术后患者的饮食护理个案

一、病例介绍

患者男性，52岁，因“右上腹疼痛伴乏力1月余”入院。既往有乙肝病史10年，未规律治疗。入院后完善相关检查，诊断为“原发性肝癌（右叶，直径约5cm）”，肝功能Child-Pugh分级为A级。于2025年10月15日在全麻下行“腹腔镜下肝癌切除术”，手术过程顺利，术后安返病房。术后第1天，患者生命体征平稳，胃肠功能未恢复，医嘱禁食水。

二、护理评估

（一）生理状况

营养状况：患者术前体重65kg，身高175cm，BMI为21.2kg/m2，属于正常范围。但近1个月因腹痛、食欲下降，体重下降约3kg，存在轻度营养不良风险。实验室检查显示：血清白蛋白32g/L（正常范围35-50g/L），前白蛋白0.18g/L（正常范围0.2-0.4g/L），提示蛋白质合成不足。

消化功能：术后胃肠功能未恢复，无排气排便，腹部稍胀。

肝功能：术后第1天肝功能指标：ALT120U/L（正常范围0-40U/L），AST90U/L（正常范围0-40U/L），总胆红素25μmol/L（正常范围3.4-20.5μmol/L），提示肝功能有一定程度损害。

（二）心理社会状况

患者对疾病预后存在担忧，担心术后恢复及饮食限制对生活质量的影响，情绪略显焦虑。家属对患者的饮食护理知识缺乏，希望得到专业指导。

三、护理问题

营养失调：低于机体需要量，与手术创伤、肝功能损害导致消化吸