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肺癌术后胸腔积液护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月28日15:00

地点：胸外科二病区护士站

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：责任护士李护士、王护士、轮转护士刘护士、实习护士陈护士

查房对象：患者男性，68岁，床号302-1，住院号2025120036

查房主题：肺癌术后胸腔积液的观察、护理及并发症预防

二、病例汇报（责任护士李护士）

（一）患者基本情况

患者因“咳嗽伴痰中带血2月”入院，胸部CT示右肺上叶占位性病变（大小约3.5cm×2.8cm），支气管镜活检病理诊断为右肺鳞癌（ⅡB期）。无高血压、糖尿病病史，无药物过敏史。

（二）治疗经过

患者于2025年12月20日在全麻下行胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术中放置右侧胸腔闭式引流管1根（管径28Fr），术后安返病房。术后第1天引流液为血性，量约600ml；术后第3天引流液转为淡红色，量约200ml；术后第5天引流液突然增至350ml，颜色浑浊，患者诉“胸闷、右侧胸痛加重”，血氧饱和度（SpO?）降至92%（吸氧3L/min）。急查胸部超声示“右侧胸腔积液（深度约5.2cm）”，血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%。

（三）目前护理问题

气体交换受损：与胸腔积液压迫肺组织、肺扩张受限有关。

疼痛：与手术切口、引流管刺激及积液牵拉胸膜有关。

有感染的风险：与手术创