护理人文关怀的实践个案.docVIP

老年慢性病患者居家护理中的人文关怀实践个案

一、患者基本情况

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：78岁

文化程度：小学

家庭住址：XX市XX区XX社区

联系电话：（略）

入院/居家时间：2025年3月1日（居家护理介入）

主要健康问题：

慢性疾病：高血压（3级，极高危）、2型糖尿病、冠心病（稳定性心绞痛）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

身体功能：活动耐力下降，日常活动需借助助行器；双下肢轻度水肿；视力模糊（白内障术后）。

心理状态：焦虑、抑郁情绪明显，对疾病预后悲观，存在睡眠障碍（入睡困难、易醒）。

社会支持：独居，子女定居外地，每周电话联系1-2次；社区志愿者定期上门探访。

用药情况：规律服用硝苯地平控释片、二甲双胍、阿司匹林、沙丁胺醇气雾剂等10余种药物，存在漏服、错服风险。

生活习惯：

饮食：口味偏重，喜食腌制食品，饮水量不足。

运动：几乎无户外活动，每日卧床时间超过12小时。

社交：极少参与社区活动，与邻居互动少。

二、护理问题评估

基于患者的生理、心理及社会需求，通过访谈法、观察法及量表评估（如焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS），确定以下核心护理问题：

护理问题分类

具体表现

评估依据

生理功能维护

1.血压、血糖控制不佳（血压波动在150-170/90-105mmHg，空腹血糖8-10mmol/L）；

2.活动耐力下降，日常生活活动能力（ADL）评分65分（