肺微创手术后的护理个案.docVIP

肺癌患者胸腔镜下肺叶切除术后个案护理报告

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张XX，性别：男，年龄：62岁，职业：退休教师，文化程度：大学本科。

主诉：反复咳嗽伴痰中带血1个月，加重3天。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现刺激性干咳，偶有少量白色黏痰，痰中带鲜红色血丝，无胸痛、胸闷、发热等症状。自行服用“止咳糖浆”后症状无缓解，3天前咳嗽频率增加，痰中血量增多，遂至我院呼吸科就诊。胸部CT示：右肺上叶前段见一直径约2.5cm的磨玻璃结节，边界不清，内见空泡征，考虑早期肺癌可能。进一步行PET-CT检查提示结节代谢增高（SUVmax=4.2），无纵隔淋巴结及远处转移。

既往史：高血压病史10年，规律服用“硝苯地平控释片30mgqd”，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病史；否认手术、外伤及药物过敏史。

术前评估：

身体状况：身高175cm，体重68kg，BMI22.2kg/m2；心肺功能良好，6分钟步行试验距离520m；血常规、肝肾功能、凝血功能均正常。

心理状态：因对“肺癌”诊断存在恐惧，担心手术风险及术后生活质量，出现焦虑情绪（SAS评分58分，轻度焦虑）。

认知水平：对微创手术了解较少，担心术后疼痛及恢复时间。

二、治疗与手术经过

诊断：右肺上叶早期腺癌（cT1bN0M0，IA2期）。

治疗方案：经多学科会诊（MDT）讨论，考虑