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2026年血透室营养护理计划

为改善维持性血液透析（MHD）患者营养状况，降低蛋白质能量消耗（PEW）、电解质紊乱等营养相关并发症发生率，提高患者生存质量，结合我科2025年MHD患者营养现状（血清白蛋白达标率65%，PEW发生率35%，高磷血症、高钾血症发生率分别为38%、28%，营养知识知晓率82%），制定本计划如下：

一、总体目标

1.血清白蛋白（ALB≥35g/L）达标率从65%提升至80%，前白蛋白（PA≥200mg/L）达标率提升至75%；

2.蛋白质能量消耗（PEW）发生率从35%降至20%；

3.高磷血症（血磷1.78mmol/L）、高钾血症（血钾5.5mmol/L）发生率分别降至25%、20%；

4.患者营养知识知晓率达95%以上，饮食依从性达85%；

5.建立完善的多学科协作（MDT）营养管理模式，形成标准化营养护理流程。

二、营养评估体系的建立与标准化实施

（一）评估工具与内容

1.主观营养评估：采用主观全面评定法（SGA）、微型营养评估简表（MNA-SF）。SGA从体重变化、饮食摄入、胃肠道症状、活动能力、肌肉消耗、脂肪消耗6个维度评分，将患者分为营养良好（A级）、轻中度营养不良（B级）、重度营养不良（C级）；MNA-SF适用于老年患者，满分14分，≥12分为营养良好，8-11分为营养不良风险，8分为营养不良。

2.实验室指标评估：纳入血清白蛋