心脏瓣膜病术后康复护理查房.docVIP

心脏瓣膜置换术后康复期护理查房

查房时间：2025年12月20日15:00

查房地点：心血管外科病房3床

主查人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、实习护士小陈

患者信息：

姓名：刘芳

性别：女

年龄：58岁

诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄

手术日期：2025年12月10日

手术方式：二尖瓣机械瓣置换术+主动脉瓣生物瓣置换术

一、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

心率：82次/分（房颤律）

血压：125/75mmHg

呼吸：18次/分

血氧饱和度：98%（未吸氧）

（二）症状与体征

切口情况：胸骨正中切口愈合良好，无红肿、渗液，敷料干燥。

心功能状态：患者可自行翻身、坐起，床边活动时无明显气促，但爬一层楼梯后需休息3分钟。

并发症观察：

无胸闷、胸痛、呼吸困难等急性心衰表现。

双下肢无水肿，皮肤温度正常，足背动脉搏动对称。

无头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状。

（三）实验室及检查结果

血常规：白细胞计数6.2×10?/L，血红蛋白115g/L，血小板计数180×10?/L。

凝血功能：INR值2.1（目标范围2.0-3.0），PT22秒，APTT45秒。

肝肾功能：谷丙转氨酶35U/L，血肌酐78μmol/L，均在正常范围。

心脏超声：左室射血分数（LVEF）55%，机械瓣功能正常，无瓣周漏。

（四）心理与社会状态

患者对术后康复存在焦虑