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腹腔镜下胆囊切除术患者术中全麻护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李某

性别：女

年龄：58岁

体重：65kg

身高：158cm

诊断：慢性胆囊炎伴胆囊结石

手术方式：腹腔镜下胆囊切除术（LC）

ASA分级：Ⅱ级（患者有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130-140/80-90mmHg）

术前评估：

既往史：高血压病史5年，无糖尿病、心脏病、脑血管疾病史，无手术史及药物过敏史。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质均在正常范围，心电图示窦性心律，ST-T段无明显异常。

影像学检查：腹部B超示胆囊大小约9.2cm×4.5cm，壁厚0.4cm，胆囊内可见多个强回声光团，最大约1.2cm×0.8cm，后方伴声影，胆总管无扩张。

心理状态：患者对手术存在一定焦虑，担心手术效果及术后恢复。

二、麻醉方案

麻醉方式：全身麻醉（气管插管静吸复合麻醉）

麻醉药物：

诱导药物：咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg。

维持药物：丙泊酚4-6mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.1-0.2μg/(kg·min)、七氟烷1%-2%吸入。

肌松药物：根据肌松监测结果追加罗库溴铵。

麻醉监测：

常规监测：心电图（ECG）、无创血压（NIBP）、脉搏血氧饱和度（SpO?）、呼气末二氧化碳分压（PetCO?）、体温。

特