护理查房学全麻术后护理查房.docVIP

全麻术后患者护理查房

一、病例介绍

患者，男性，56岁，因“反复上腹部疼痛3年，加重1周”入院。患者3年前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性发作，与进食无明显关系，未予重视。1周前疼痛加重，呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血、黑便。遂至我院就诊，行胃镜检查提示“胃窦部溃疡（A1期）”，病理检查示“胃窦部黏膜慢性炎症伴中度肠上皮化生”。为进一步治疗，门诊以“胃溃疡”收入我科。

患者既往有高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mg，bid），血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。吸烟史30年，每日20支，已戒烟1年。饮酒史20年，每日约2两白酒，已戒酒1年。

入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等均正常。心电图示窦性心律，大致正常心电图。胸片示双肺纹理增多，未见明显异常。腹部B超示肝、胆、胰、脾未见明显异常。

患者于入院后第3天在全麻下行“腹腔镜下胃大部切除术”。手术过程顺利，术中出血约100ml，未输血。术后安返病房，带回胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管各1根，均妥善固定，引流通畅。

二、护理评估

（一）生命体征

术后返回病房时，患者神志清醒，精神状态尚可。体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

（二）症状与体征