肿瘤血小板低的护理个案.docVIP

肿瘤患者血小板减少护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

患者男性，68岁，因“确诊肺腺癌IV期伴骨转移6个月，化疗后血小板减少1周”于2025年10月12日入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；无出血性疾病史及药物过敏史。

诊疗经过：

患者2025年4月因咳嗽、胸痛就诊，经肺穿刺活检确诊为肺腺癌（cT4N2M1b，IV期），基因检测提示EGFR基因突变阴性，ALK融合阴性，PD-L1表达阳性（TPS=50%）。初始治疗方案为“培美曲塞+卡铂+帕博利珠单抗”联合化疗，每3周1次。2025年10月5日完成第4周期化疗后，患者出现乏力、牙龈轻微渗血，10月8日复查血常规示：血小板计数（PLT）22×10?/L（正常参考值100-300×10?/L），血红蛋白（Hb）105g/L，白细胞（WBC）3.1×10?/L，中性粒细胞绝对值（NEUT）1.8×10?/L。门诊以“化疗后骨髓抑制（血小板减少III度）”收入院。

入院查体：

体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神差，面色苍白；口腔黏膜可见2处直径约0.3cm的瘀点，牙龈轻微肿胀，无活动性出血；双下肢皮肤散在针尖样瘀点，无瘀斑或血肿；心肺听诊无异常，腹部平软，无压痛及包块；四肢关节活动正常，无关节肿胀或疼痛。

辅助检查：

血常规（10月12日）：PLT