烧伤皮肤用什么护理个案.docVIP

深II度烧伤患者创面愈合期个案护理

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：35岁

入院时间：2025年10月5日

诊断：面颈部、双上肢深II度烧伤（总面积约15%TBSA）

受伤原因：工作中不慎被高温蒸汽灼伤，伤后2小时入院。

入院时情况：

创面呈红白相间，可见大小不等水疱，部分表皮脱落，基底湿润，触痛明显。

生命体征平稳，无呼吸困难、休克等并发症。

患者主诉创面剧烈疼痛，焦虑情绪明显。

二、护理评估

（一）生理评估

创面情况：

面颈部：创面约5%TBSA，表皮完整但张力性水疱形成，基底红润。

双上肢：创面约10%TBSA，表皮部分剥脱，基底红白相间，可见细小血管网。

创面渗液较多，无明显感染迹象。

疼痛评估：

采用数字评分法（NRS）评估为8分（剧烈疼痛）。

营养状况：

体重65kg，BMI22.5，营养中等。

实验室检查：白蛋白35g/L，血红蛋白120g/L。

（二）心理社会评估

心理状态：

患者因容貌受损和功能障碍表现出明显焦虑、恐惧，担心预后。

睡眠质量差，入睡困难，易醒。

社会支持：

家属陪伴，经济状况良好，但对烧伤护理知识缺乏。

三、护理问题与目标

（一）主要护理问题

疼痛：与创面组织损伤、炎症反应有关。

焦虑：与容貌改变、功能障碍及对预后的担忧有关。

有感染的风险：与创面暴露、机体抵抗力下降有关。

营养失调：低于机体需要量，与创面高代谢、能量消