乳腺癌术后术后的护理查房.docVIP

乳腺癌改良根治术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张女士

年龄：48岁

床号：乳腺外科3床

住院号：2025041503

诊断：右乳浸润性导管癌（T2N1M0，IIB期）

手术日期：2025年4月10日

手术方式：右乳改良根治术+前哨淋巴结活检术

简要病史：

患者因“发现右乳无痛性肿块3月”入院。3月前自检发现右乳外上象限一约2.5cm×2.0cm肿块，质硬、边界不清、活动度差，无乳头溢液及皮肤改变。乳腺超声提示右乳实性占位（BI-RADS4C类），钼靶检查示右乳高密度肿块伴毛刺征。入院后完善相关检查，排除远处转移，于全麻下行右乳改良根治术+前哨淋巴结活检术，术中冰冻病理提示右乳浸润性导管癌，前哨淋巴结1/3阳性。术后第5天，目前恢复良好，拟于明日拔除引流管。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：右侧胸壁可见一长约15cm手术切口，敷料清洁干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。右腋下可见一长约3cm切口，敷料清洁。

引流情况：右侧胸壁及腋下各留置一根负压引流管，引流液呈淡红色血性液，24小时引流量约30ml。引流管通畅，固定良好，负压有效。

患肢情况：右上肢无明显肿胀，手指活动自如，肘部可轻微屈曲，肩部活动受限（前屈约30°）。

饮食与睡眠：术