半喉术后滴喉的护理个案.docVIP

半喉切除术后气管切开滴喉护理个案报告

一、病例资料

患者基本信息

姓名：张XX，性别：男，年龄：62岁，婚姻状况：已婚，职业：退休教师。

主诉：因“声音嘶哑伴吞咽困难3月，加重1周”入院。

现病史：患者3月前无明显诱因出现声音嘶哑，伴吞咽时异物感，未予重视；1周前症状加重，出现饮水呛咳、呼吸困难（活动后明显），遂至我院耳鼻喉科就诊。电子喉镜检查示：喉腔左侧可见菜花样新生物，累及声门区，声门闭合不全；病理活检提示“鳞状细胞癌（中分化）”。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。

入院诊断：喉鳞状细胞癌（T2N0M0，声门型）。

治疗方案：完善术前检查后，于入院第5日行全麻下垂直半喉切除术+气管切开术，术后留置气管切开套管（金属，8号），返回ICU监护24小时后转入普通病房。

二、术后病情与护理问题

术后主要病情

气道情况：术后第1日，气管切开处敷料可见少量血性渗出，套管内吸出淡红色分泌物，患者偶有刺激性咳嗽；SpO?维持在95%~98%（未吸氧状态）。

吞咽与营养：术后暂禁食，予肠内营养乳剂（瑞素）经鼻胃管输注（50ml/h，24h持续）；患者主诉咽部疼痛（NRS评分4分），拒绝经口进水。

心理状态：患者因术后失声、气管切开需长期带管，出现焦虑、情绪低落，不愿与家属沟通。

护理问题

有感