心梗支架术后有心梗护理个案.docVIP

急性心肌梗死支架术后再发心肌梗死患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”于2025年3月10日入院。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年，长期吸烟史（每日20支，持续40年）。入院时心电图提示急性下壁心肌梗死，心肌酶谱显著升高。急诊行冠状动脉造影示右冠状动脉近端完全闭塞，于病变处植入一枚药物洗脱支架。术后患者胸痛缓解，生命体征平稳，于3月15日出院。

2025年3月20日，患者再次因“胸痛1小时”入院。入院时心电图示V1-V4导联ST段抬高，心肌酶谱再次升高。急诊冠状动脉造影示前降支中段次全闭塞，于病变处植入一枚药物洗脱支架。术后患者转入CCU（冠心病监护病房）进行进一步治疗和护理。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。

症状体征：患者主诉胸痛，呈压榨样，位于胸骨后，放射至左肩背部，疼痛评分6分（数字评分法）。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

实验室检查：心肌酶谱：肌酸激酶同工酶（CK-MB）25ng/ml，肌红蛋白150ng/ml，肌钙蛋白I0.5ng/ml。血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比75%。凝血功能：凝血酶原时间（PT）12.5秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）35秒，国际标准化比值（INR）1