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脑梗死术后护理个案

一、患者基本情况

患者男性，65岁，因突发右侧肢体无力伴言语不清2小时入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/100mmHg，未规律服药。否认糖尿病、冠心病等病史。入院时头颅CT提示左侧基底节区脑梗死，立即行急诊溶栓治疗，术后转入神经外科监护室。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后严密监测患者生命体征，每15分钟记录一次，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。患者术后血压波动较大，最高达170/95mmHg，给予降压药物调整后逐渐稳定在140/85mmHg左右。体温维持在36.5℃-37.2℃，呼吸平稳，血氧饱和度正常。

（二）神经系统症状观察

重点观察患者意识状态、瞳孔变化、肢体活动及言语功能。术后患者意识清醒，但右侧肢体肌力仍为2级，言语含糊不清。每日进行神经系统评估，记录肌力恢复情况。术后第3天，患者右侧肢体肌力恢复至3级，言语清晰度有所改善。

（三）并发症预防

肺部感染：患者长期卧床，易发生肺部感染。指导患者进行深呼吸、有效咳嗽训练，每2小时翻身拍背一次。术后第5天，患者出现轻微咳嗽，给予雾化吸入及抗生素治疗后症状缓解。

压疮：保持患者皮肤清洁干燥，使用气垫床，每2小时翻身一次。定期检查皮肤状况，尤其是骨隆突处，未发生压疮。

深静脉血栓：鼓励患者早期进行肢体被动活动，穿弹力袜，必要时给予抗凝药物。术后未发生深静脉血栓。

三、护