肛门闭锁症术后护理个案.docVIP

先天性肛门闭锁症术后护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿男性，胎龄38周+2天，因“生后无胎便排出伴腹胀”于2025年3月10日入院。患儿系母亲孕38周+2天自然分娩，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟9分，5分钟10分。生后24小时未解胎便，伴呕吐胃内容物1次，腹胀明显，无发热、抽搐。

既往史：母亲孕期无特殊用药史及感染史，否认家族遗传病史。

体格检查：体温36.8℃，心率132次/分，呼吸38次/分，体重3.2kg。腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，肠鸣音减弱。肛门外观未见正常开口，会阴部皮肤完整，未见瘘口。

辅助检查：腹部立位X线片示“低位肠梗阻，直肠盲端距肛门皮肤约1.5cm”；腹部B超示“直肠盲端距肛门皮肤约1.5cm，无瘘管形成”。

诊断：先天性肛门闭锁症（低位，无瘘型）。

治疗经过：患儿入院后完善术前检查，于2025年3月12日在全麻下行“肛门成形术”。术中见直肠盲端位于皮下，距肛门皮肤约1.5cm，无瘘管形成，行肛门成形术，术后留置肛管引流，转入新生儿重症监护室（NICU）监护。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后患儿体温波动在36.5℃-37.2℃，心率120-140次/分，呼吸35-45次/分，血压55-75/35-45mmHg，血氧饱和度95%-98%，生命体征平稳。

伤口情况：肛门成形术切口位于会阴部，长约2cm，缝合良好，无渗血、