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眼综合术后三天护理个案

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：李女士

性别：女

年龄：28岁

职业：市场营销专员

主诉：双眼眼综合术后3天，右眼轻微肿胀、异物感明显，左眼无明显不适。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

手术史：2025年12月18日于我院眼科行双眼全切双眼皮+开内眼角+上睑提肌矫正术，手术时长约120分钟，术中出血约5ml，术后予纱布加压包扎，未留置引流条。

术后第一天（12月19日）

主诉：双眼肿胀明显，睁眼费力，轻微疼痛（VAS评分3分），无渗血、渗液。

查体：双眼上睑肿胀呈“肿泡眼”状，眼睑皮肤张力高，结膜轻度充血，角膜透明，瞳孔对光反射灵敏。

护理措施：

指导患者取半坐卧位，头部抬高30°，减少眼部充血和肿胀。

予冰袋冷敷（每次15-20分钟，间隔1小时），缓解肿胀和疼痛。

遵医嘱予口服抗生素（头孢呋辛酯片0.25gbid）预防感染，消肿药（迈之灵片0.3gbid）促进淋巴回流。

告知患者避免低头、弯腰、剧烈运动，保持眼部清洁干燥，勿揉搓眼睛。

术后第二天（12月20日）

主诉：双眼肿胀较前减轻，右眼异物感明显，睁眼时牵拉感较强，无疼痛。

查体：双眼上睑肿胀消退约30%，右眼内眼角处可见少量淡黄色渗液，无红肿，左眼切口干燥。

护理措施：

调整冷敷为间断冷敷（每日3-4次），避免冻伤皮肤。

用无菌生理盐水棉签轻柔擦拭右眼内眼角渗液