支气管扩张引流护理个案.docVIP

支气管扩张患者体位引流护理个案

一、病例基本情况

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴咯血3天”入院。患者10余年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰液为黄绿色脓痰，量约50-100ml/天，伴有臭味，每年发作3-4次，每次持续1-2周，经抗感染、止咳化痰治疗后症状可缓解。3天前患者受凉后上述症状加重，痰液量增多至200ml/天，为大量黄绿色脓痰，伴有咯血，量约50ml/天，为鲜红色血液，遂来我院就诊。

入院查体：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇无发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音及痰鸣音，以右下肺为著。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞85%，血红蛋白120g/L，血小板250×10?/L。胸部CT示：双肺支气管扩张伴感染，右下肺可见囊状扩张支气管影，内可见液平。痰培养：铜绿假单胞菌生长。

二、护理评估

（一）健康史评估

患者有长期吸烟史，吸烟40年，每天20支，已戒烟5年。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

（二）身体评估

呼吸系统：咳嗽、咳痰，痰液为大量黄绿色脓痰，伴有臭味，咯血，量约50ml/天，为鲜红色血液。双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音及痰鸣音，以