股骨颈骨折术后腿部护理个案.docVIP

老年股骨颈骨折术后腿部康复护理个案

一、个案基本情况

患者张XX，女性，78岁，因“行走时不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”于2025年10月12日入院。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg；右髋部肿胀明显，压痛阳性，右下肢呈外旋畸形（约45°），缩短约2cm，髋关节主动及被动活动均受限，足背动脉搏动可触及，末梢血运良好。X线检查示“右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）”。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年10月15日在全麻下行“右侧人工股骨头置换术”。手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返病房，右下肢予中立位、外展15°~30°固定，穿防旋鞋，切口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约80ml。

二、术后腿部护理问题及评估

术后第1日，通过护理评估识别出以下核心护理问题：

疼痛管理：患者主诉右髋部及大腿前侧疼痛，数字疼痛评分（NRS）为7分，活动时疼痛加剧，影响休息及早期功能锻炼。

肢体肿胀与血液循环障碍风险：右下肢轻度肿胀，皮肤温度略高于左侧，需警惕深静脉血栓（DVT）形成。

关节活动受限与肌肉萎缩：术后因疼痛及体位限制，患者右下肢主动活动意愿低，股四头肌、臀大肌等肌群存在失用性萎缩风