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2026年院感防控工作计划

为进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗质量与安全，维护患者及医务人员的健康权益，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医务人员手卫生规范》等法律法规及规范性文件要求，结合我院实际情况，制定本计划。

一、总体目标

1.医院感染发病率：全院住院患者医院感染发病率≤4.0%，清洁切口手术部位感染发病率≤0.5%。

2.重点科室目标性监测达标率：重症监护病房（ICU）、新生儿病房、手术室、消毒供应中心等重点科室医院感染目标性监测指标100%符合国家要求。

3.手卫生依从性：全院医务人员手卫生依从性≥95%，正确率≥90%。

4.多重耐药菌防控：多重耐药菌（MDRO）医院感染发生率较上一年下降5%以上，MDRO接触隔离措施落实率≥100%。

5.医院感染暴发事件：实现医院感染暴发事件零发生，疑似暴发事件处置及时率100%。

6.医务人员培训覆盖率：全院医务人员医院感染防控知识与技能年度培训覆盖率≥100%，考核合格率≥95%。

7.消毒灭菌合格率：医疗器械、器具和物品的消毒灭菌合格率100%，环境物体表面、空气消毒质量合格率≥98%。

二、组织架构与责任体系

1.明确第一责任人：院长为医院感染防控工作第一责任人，全面负责医院感染管理工作；分管医疗副院长为直接责任人，具体组