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支气管哮喘基层诊疗与管理指南总结2026

中国支气管哮喘基层诊疗与管理指南（2026年）是结合《支气管哮喘防治指南(2024年版)》、GINA（2025版）内容以及近年国内外循证结果来修订的。

哮喘的定义与分期

定义：哮喘是一种高度异质性疾病，由多种细胞包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、固有淋巴样细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病。

临床表现为反复发作的喘息、气短、胸闷或咳嗽等症状，不典型者可仅表现为咳嗽或胸闷（咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘），上述症状常在夜间或凌晨发作或加重。

分期：根据不同临床阶段分为急性发作期、慢性持续期、临床控制期。

病因与发病机制

问题1：如何进行哮喘分型？

推荐意见1：为便于管理及评估，建议将中重度哮喘分为2型高表达（T2-high）和2型低表达（T2-low）（2，C）。

驱动哮喘的炎症通路可分为?2型炎症和非2型炎症，2型炎症可合并非2型炎症，也可随治疗和时间从2型高表达转变为?2型低表达。

2型炎症相关指标包括外周血/痰的嗜酸性粒细胞计数，呼出一氧化氮（FeNO）等。外周血嗜酸性粒细胞绝对值计数≥150个/μl(0.15×109/L)或诱导痰嗜酸性粒细胞比例≥2.5%作为判定2型炎症内型或嗜酸性粒细胞表型的依据；FeNO≥50ppb提示哮喘可能，FeNO≥20ppb提示哮喘