残疾人水中康复训练+心理支持联合知情同意书.docx

残疾人水中康复训练+心理支持联合知情同意书.docx

残疾人水中康复训练+心理支持联合知情同意书

本同意书由以下双方共同签署确认:

服务接受方(以下简称“甲方”):

姓名:___________性别:___________年龄:___________残疾类别及等级:___________(需注明具体类型,如肢体残疾、脊髓损伤、脑性瘫痪等)

监护人/委托代理人姓名:___________与甲方关系:___________联系电话:___________居住地址:___________

服务提供方(以下简称“乙方”):

机构名称:___________登记地址:___________资质证书编号:_

您可能关注的文档

文档评论(0)

1亿VIP精品文档

相关文档