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斜视患儿术后护理查房

一、基本信息

查房时间：2025年12月28日10:00

查房地点：眼科病房3床

患儿姓名：XXX

性别：男

年龄：5岁

住院号：XXXXXX

诊断：共同性内斜视（双眼）

手术日期：2025年12月26日

手术名称：双眼内直肌后退术

主查护士：张护士

参加人员：李护士、王护士、实习护士小赵

二、护理评估

（一）术前评估

健康史

患儿自幼发现双眼内斜，无明显诱因，未予特殊治疗。

否认过敏史、传染病史及家族遗传病史。

术前视力：右眼0.6，左眼0.5，双眼矫正视力均为0.8。

斜视度：33cm角膜映光法示双眼内斜约40△，三棱镜遮盖法示远距内斜35△，近距内斜45△。

双眼球运动：各方向运动基本正常，无明显限制。

术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等均正常，排除手术禁忌证。

心理社会评估

患儿因眼部外观异常，存在自卑心理，不愿与他人交流。

家长对手术效果及术后护理存在担忧，希望得到详细指导。

（二）术后评估

生命体征

T：36.8℃，P：90次/分，R：22次/分，BP：95/65mmHg，生命体征平稳。

眼部情况

术眼敷料清洁干燥，无渗血渗液。

眼睑轻度肿胀，结膜充血明显，角膜透明，前房深度正常，瞳孔圆，对光反射灵敏。

患儿诉术眼轻微疼痛，可耐受，无明显畏光、流泪。

眼压：右眼15mmHg，左眼16mmHg，眼压正常。

饮食与睡眠

术后6小时已进食流