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冠状动脉支架病人的护理

冠状动脉支架植入术是治疗冠心病（尤其是急性心肌梗死、不稳定型心绞痛）的重要手段，通过在狭窄或阻塞的冠状动脉内放置金属支架，恢复心肌血流灌注，挽救濒死心肌。然而，支架植入并非“一劳永逸”，术后的科学护理直接影响患者的长期预后，是预防支架内再狭窄、心血管事件复发的关键环节。本文将从围手术期护理、术后并发症预防、用药管理、生活方式干预及心理支持五个维度，系统阐述冠状动脉支架病人的护理要点与康复指导。

一、围手术期护理：从术前准备到术后监测

围手术期护理是确保手术安全、减少并发症的基础，需贯穿术前评估、术中配合与术后早期观察全流程。

（一）术前护理：全面评估与准备

病情评估

详细收集病史：包括冠心病病程、心绞痛发作频率/诱因、既往用药史（尤其是抗凝药如阿司匹林、氯吡格雷）、过敏史（重点关注造影剂过敏）及合并症（高血压、糖尿病、肾功能不全等）。

完善检查：协助完成心电图、心脏超声、冠脉造影（术前金标准）、血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等检查，重点关注凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT）及肌酐清除率，为手术方案制定提供依据。

术前准备

皮肤准备：术前1天清洁双侧腹股沟（股动脉穿刺路径）或右侧桡动脉（桡动脉穿刺路径）皮肤，备皮范围需超过穿刺点15cm，避免皮肤破损。

胃肠道准备：术前4-6小时禁食禁水，防止术中呕吐误吸；若患者合并糖尿病，需调整降糖药剂量，避免低