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睫毛悬吊术后护理查房

一、基本信息

患者姓名：李XX

性别：女

年龄：28岁

住院号：2025041508

诊断：先天性上睑下垂（双侧，中度）

手术名称：双侧额肌瓣悬吊术（睫毛悬吊术）

手术日期：2025年12月20日

查房日期：2025年12月23日

查房人员：护士长张XX、责任护士王XX、实习护士刘XX

二、病情汇报（责任护士王XX）

1.术前情况

患者因“双侧上睑遮盖瞳孔1/2，平视时不能完全睁眼”入院，术前视力：右眼0.8，左眼0.7，上睑提肌肌力Ⅲ级（4mm）。无高血压、糖尿病等慢性病史，术前各项检查（血常规、凝血功能、肝肾功能）均正常，ASA分级Ⅰ级。

2.术后情况

生命体征：术后3天体温波动于36.5℃~37.2℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均平稳。

伤口情况：双侧上睑切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口边缘无红肿。右侧上睑缘位于角膜上缘下1mm，左侧上睑缘位于角膜上缘下0.5mm，睑裂高度基本对称（右侧8mm，左侧7.5mm）。

眼部症状：患者诉双眼轻度胀痛，伴异物感，无明显畏光、流泪。结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常，瞳孔对光反射灵敏。

用药情况：

局部：妥布霉素地塞米松滴眼液（4次/日）、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（4次/日）、红霉素眼膏（睡前）。

全身：口服头孢呋辛酯片（0.25g，2次/日）预防感染，布洛芬缓释胶囊