剖腹产术后有哪些护理个案.docVIP

剖腹产术后个案护理

一、个案基本资料

患者姓名：李女士

年龄：32岁

孕周：39周+2天

手术原因：胎儿窘迫（胎心监护提示晚期减速）

手术方式：子宫下段横切口剖宫产术

麻醉方式：硬膜外麻醉

术后诊断：孕1产1，孕39周+2天，LOA，剖宫产分娩一活男婴，胎儿窘迫，轻度贫血（Hb95g/L）

二、术后护理评估

（一）生理状况

生命体征：术后返回病房时，体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压125/78mmHg。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围轻度红肿，触痛明显。

子宫收缩：宫底位于脐下2指，质硬，按压时有宫缩痛。

阴道出血：阴道有少量暗红色血液流出，量约50ml。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，患者主诉切口疼痛评分为7分，子宫收缩痛评分为5分。

其他：留置导尿管通畅，尿液呈淡黄色；患者自觉口渴，未排气，无腹胀。

（二）心理社会状况

患者因胎儿窘迫紧急手术，对新生儿健康状况存在担忧；术后伤口疼痛明显，对母乳喂养和产后恢复信心不足；家属对术后护理知识缺乏了解，表现出焦虑情绪。

三、护理问题及护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术切口、子宫收缩有关。

焦虑：与担心新生儿健康、术后恢复及母乳喂养有关。

知识缺乏：缺乏术后康复、母乳喂养及新生儿护理相关知识。

有感染的风险：与手术切口、留置导尿管有关。

舒适的改变：与术后体位限制、疼痛、腹胀有关