直肠结肠癌术后的护理查房.docVIP

直肠结肠癌术后护理查房

一、查房开头

时间：2025年12月20日15:00

地点：普外科病房3床

主持人：李护士长

参加人员：责任护士张护士、轮转护士王护士、实习护士刘护士

患者信息：患者男性，65岁，因“直肠中分化腺癌”于3天前行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术），术后返回病房。今日为术后第3天，患者生命体征平稳，拟进行术后护理查房，重点评估病情恢复、管道护理、并发症预防及康复指导情况。

二、患者病情汇报（责任护士张护士）

（一）基本资料

主诉：排便习惯改变伴便血2个月。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；无糖尿病、心脏病史。

手术情况：手术时长约2.5小时，术中出血约150ml，未输血。术后留置胃肠减压管、导尿管、盆腔引流管各1根，目前胃肠减压管已夹闭，待排气后拔除。

（二）术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿。

管道护理：

胃肠减压管：引流液呈淡黄色，量约50ml/日，已夹闭24小时，患者无腹胀。

导尿管：尿液清亮，量约1500ml/日，尿道口清洁，无红肿。

盆腔引流管：引流液呈淡红色，量约100ml/日，引流管通畅，固定良好。

饮食与活动：术后禁食，今日开始少量饮水，无恶心呕吐；术后第2天协助床