腹股沟疝出血的护理个案.docVIP

腹股沟疝出血护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“右侧腹股沟区可复性肿物5年，突发疼痛伴局部肿胀2小时”入院。患者5年前无明显诱因出现右侧腹股沟区一鸡蛋大小肿物，站立或行走时明显，平卧后可自行回纳，无疼痛、腹胀、恶心呕吐等不适，未予重视及治疗。2小时前，患者在用力排便后，右侧腹股沟区肿物突然增大，伴剧烈疼痛，无法回纳，局部皮肤颜色逐渐变红，遂急诊入院。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，痛苦面容，右侧腹股沟区可见一约8cm×6cm大小肿物，质地硬，触痛明显，局部皮肤张力高，颜色暗红，无明显波动感，肠鸣音减弱。腹部平软，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白125g/L；凝血功能正常；腹部超声提示右侧腹股沟区混合性包块，考虑嵌顿疝，肠管血运欠佳。

入院诊断：右侧腹股沟嵌顿疝伴出血。

治疗经过：患者入院后立即完善术前准备，急诊在全麻下行右侧腹股沟嵌顿疝松解+疝修补术。术中见疝内容物为部分回肠，肠管充血水肿明显，表面可见散在出血点，疝囊内有少量暗红色血性液体，约50ml。松解疝环后，肠管血运逐渐恢复，未见肠坏死，遂行疝修补术。术后给予禁食、胃肠减压、抗感染、止血、补液等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）术前护理评估

生理评估

疼痛