肢体麻木卒中护理个案.docVIP

一例缺血性脑卒中伴肢体麻木患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发右侧肢体麻木、无力2小时”入院。患者于入院前2小时在早餐后突然出现右侧面部及肢体麻木感，伴右侧上肢抬举困难、行走不稳，无头痛、呕吐、意识障碍等症状。家属立即拨打急救电话，送至我院急诊。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mg，bid），血压控制在140-150/90-95mmHg；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍（0.5g，tid），血糖控制情况不详。否认冠心病、房颤、高脂血症病史，否认吸烟、饮酒史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压150/95mmHg。神志清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级。右侧面部及肢体针刺觉减退，右侧巴氏征阳性。NIHSS评分6分（面瘫1分，右侧上肢肌力2分，右侧下肢肌力1分，感觉障碍2分）。

辅助检查：急诊头颅CT未见明显出血灶。血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质基本正常。随机血糖8.2mmol/L。糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%。血脂：总胆固醇5.8mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.6mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.0mmol/L。颈动脉超声