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脑疝术后昏迷患者护理查房

一、查房目的

明确脑疝术后昏迷患者的核心护理问题，优化气道管理、颅内压控制、并发症预防等关键护理措施。

规范昏迷患者的病情观察要点，提升护理团队对神经外科危重症患者的评估与应急处理能力。

梳理多学科协作流程（如营养科、康复科、感染科），为患者制定个体化护理方案，促进意识恢复与功能康复。

二、病例汇报

（一）基本信息

患者男性，56岁，因“突发头痛伴意识障碍6小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药；否认糖尿病、心脏病史。

（二）入院诊断

右侧额颞叶脑出血（出血量约60ml）；

小脑幕切迹疝；

高血压病3级（极高危组）。

（三）治疗经过

入院时患者GCS评分5分（E1V1M3），双侧瞳孔不等大（左:右=2.5mm:4.0mm），对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级。急诊行“右侧额颞叶血肿清除+去骨瓣减压术”，术后转入ICU。目前为术后第3天，患者仍昏迷，GCS评分6分（E1V2M3），双侧瞳孔等大等圆（直径3mm），对光反射灵敏，右侧肢体肌力1级，左侧肢体肌力3级。

（四）辅助检查

术后头颅CT：右侧额颞叶血肿清除彻底，脑水肿较前减轻，中线结构基本复位；

血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；

血生化：血糖6.8mmol/L，电解质正常；

血气分析：pH7.38，PaO?95mmHg（呼吸机辅助通气，FiO?40%），PaCO?3