老年孤独护理个案.docVIP

老年孤独症患者个案护理

一、病例介绍

患者李建国，男，78岁，丧偶独居。退休前为某国企工程师，育有一子一女，子女均在外地工作，每年仅春节返乡探望。患者主诉近半年来情绪低落、兴趣减退，常独自坐在窗边发呆，不愿与人交流，食欲下降，体重减轻约5公斤，睡眠质量差，夜间易醒。经社区医院诊断为老年孤独症，伴有轻度抑郁症状。

二、护理评估

（一）生理评估

身体状况：患者身高172cm，体重60kg，BMI值20.1，处于正常范围下限。血压135/85mmHg，心率78次/分，心肺功能基本正常。血糖、血脂等生化指标均在正常范围内。

营养状况：患者食欲不佳，每日进食量较少，以素食为主，蛋白质摄入不足。存在轻度营养不良风险。

睡眠状况：患者每晚睡眠时间约4-5小时，夜间易醒，醒后难以入睡。

（二）心理评估

情绪状态：患者情绪低落，对生活缺乏信心，存在自责、无助感。

认知功能：患者认知功能基本正常，但注意力不集中，记忆力有所减退。

社会支持：患者社会支持系统薄弱，子女不在身边，缺乏有效的情感交流和心理支持。

（三）社会评估

家庭环境：患者独居，居住环境整洁，但缺乏生气。

社交活动：患者几乎不参加社交活动，与邻居交往甚少。

经济状况：患者经济状况良好，有稳定的退休金和医疗保险。

三、护理诊断

社交孤立：与丧偶独居、子女不在身边有关。

营养失调：低于机体需要量，与食欲下降、进食量少有关。

睡眠形态紊乱：与情