小孩气喘护理问题及个案.docVIP

儿童哮喘急性发作期个案护理

一、病例基本资料

患儿信息：患儿张某，男，5岁，体重18kg，因反复咳嗽喘息2年，加重伴气促1天入院。

现病史：患儿1天前受凉后出现咳嗽加重，伴喘息、气促，夜间不能平卧，无发热、呕吐、腹泻，家长予沙丁胺醇气雾剂吸入后症状无明显缓解，遂急诊入院。

既往史：患儿2年前诊断为支气管哮喘，平素规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂（80/4.5μg），每日2次，近半年未规律复诊。

过敏史：否认食物、药物过敏史。

入院查体：T36.8℃，P130次/分，R40次/分，BP90/60mmHg，SpO?90%（未吸氧）。神志清楚，精神差，呼吸急促，三凹征阳性，双肺可闻及广泛哮鸣音，心率130次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未触及。

辅助检查：血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比75%，淋巴细胞百分比20%，嗜酸性粒细胞百分比5%；C反应蛋白（CRP）5mg/L；胸片：双肺纹理增多、紊乱，未见明显斑片状阴影。

二、护理问题分析

（一）气体交换受损

相关因素：支气管痉挛、气道炎症、气道分泌物增多。

临床表现：呼吸急促（40次/分），三凹征阳性，双肺广泛哮鸣音，SpO?90%（未吸氧）。

护理评估：根据哮喘急性发作严重程度分级，患儿处于中度发作。

（二）清理呼吸道无效

相关因素：气道分泌物增多、患儿年幼不能有效咳嗽。

临床表现：咳嗽频繁，痰液黏稠不