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脚踝骨折家庭护理个案

一、病例摘要

患者张XX，女，65岁，因“行走时不慎扭伤致右踝关节疼痛、肿胀、活动受限2小时”于2025年10月15日就诊于我院骨科门诊。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。体格检查：右踝关节明显肿胀，局部皮肤青紫，压痛阳性，踝关节活动受限，足背动脉搏动正常，末梢血运良好。X线检查示：右外踝骨折（闭合性，无明显移位）。诊断为右外踝闭合性骨折，予手法复位后石膏外固定，医嘱制动休息，抬高患肢，定期复查，并指导家庭护理。

二、护理评估

（一）生理状况评估

疼痛：患者主诉右踝关节剧烈疼痛，VAS评分7分（0-10分制），活动时疼痛加剧，休息后稍缓解。

肿胀：右踝关节周围软组织明显肿胀，皮肤张力高，可见皮下淤血。

活动能力：右下肢无法负重，踝关节主动及被动活动均受限。

营养状况：患者饮食规律，营养均衡，无明显营养不良表现。

心理状态：患者因突然受伤导致活动受限，担心骨折愈合情况及影响日常生活，存在焦虑情绪。

（二）家庭支持系统评估

患者与配偶同住，配偶身体健康，能够提供日常生活照顾。子女居住在同一城市，可定期探望并提供必要帮助。家庭经济状况良好，能够承担医疗费用及护理所需物品费用。

三、护理问题

疼痛：与骨折及软组织损伤有关。

肿胀：与骨折后局部出血、组织水肿有关。

焦虑：与担心骨折愈合及影响日常生活有关。

知识缺乏：缺乏脚踝骨折家庭护理相关知识。