膀胱癌免疫治疗护理个案.docVIP

膀胱癌免疫治疗护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

职业：退休教师

文化程度：大学本科

婚姻状况：已婚

入院日期：2025年3月15日

主诉：间歇性无痛肉眼血尿2个月，加重伴尿频、尿急1周。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认药物过敏史。

家族史：父亲因肺癌去世，母亲健在，无膀胱癌家族史。

二、病情概述

（一）诊断过程

患者于2025年1月无明显诱因出现间歇性无痛肉眼血尿，未予重视。2月血尿频率增加，伴尿频、尿急，遂至当地医院就诊。尿常规示红细胞（++++），白细胞（+）；泌尿系超声提示膀胱右侧壁可见一大小约2.5cm×2.0cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，内部血流信号丰富。进一步行膀胱镜检查+活检，病理结果示：膀胱尿路上皮癌（高级别，浸润性），肿瘤侵犯肌层。全身PET-CT检查未见远处转移。

（二）治疗方案

结合患者年龄、身体状况及肿瘤分期（T2N0M0），经多学科会诊后，制定治疗方案为：新辅助免疫治疗（帕博利珠单抗，200mg，每3周1次，共4个周期）+后续根治性膀胱切除术。患者于2025年3月20日开始第一周期免疫治疗。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

症状体征：患者偶有尿频、尿急，无尿痛及腰