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病历分级管理制度

为规范医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护患者合法权益，依据《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《电子病历应用管理规范（试行）》等法律法规，结合临床实际，制定本制度。本制度所称病历，包括门（急）诊病历和住院病历，涵盖纸质病历、电子病历及其他载体形式的病历资料。病历分级管理以风险防控为核心，以动态评估为手段，通过科学划分病历风险等级，实施差异化管理策略，实现病历质量提升与医疗安全保障的协同目标。

一、病历分级标准与定义

病历分级遵循“风险导向、动态评估、分级管控”原则，根据患者病情危重程度、诊疗过程复杂性、医疗风险等级及潜在法律纠纷风险