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眼部整形手术后的护理个案

一、患者基本情况

患者李女士，32岁，因“双侧眼睑不对称伴右侧上睑皮肤松弛3年”于2025年10月15日入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。术前检查显示血常规、凝血功能、肝肾功能均正常，心电图未见明显异常。患者于2025年10月16日在局部麻醉下行双侧重睑成形术+右侧上睑皮肤松弛矫正术，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

眼部症状：术后即刻患者双侧眼睑肿胀明显，右侧上睑切口处可见少量渗血，敷料清洁干燥。患者主诉眼部胀痛，VAS评分（视觉模拟评分法）为4分，伴有轻微畏光、流泪。

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，生命体征平稳。

皮肤状况：眼睑皮肤张力较高，切口周围皮肤温度略高，无明显红肿、青紫。

（二）心理评估

患者对手术效果存在期待，同时因眼部肿胀、疼痛产生轻微焦虑，担心术后恢复不佳影响外观。沟通中表现出对护理知识的渴望，主动询问术后注意事项。

（三）社会评估

患者为公司职员，术后需休息1周，家人可提供良好的照顾支持，但担心术后瘢痕影响工作形象。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术创伤、眼部组织肿胀有关。

焦虑：与担心手术效果、术后恢复时间有关。

有感染的风险：与手术切口暴露、眼部卫生不佳有关。

知识缺乏：缺乏术后护理