乳腺癌术后并发上肢水肿护理个案.docVIP

乳腺癌术后并发上肢水肿护理个案

一、病例介绍

患者李女士，52岁，已婚，育有一子。因“发现右乳肿块2月余”于2025年3月15日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，乳腺超声提示右乳外上象限可见一大小约2.5cm×2.0cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，内可见血流信号，BI-RADS分级为4C级。乳腺钼靶检查提示右乳外上象限可见一高密度肿块影，边缘毛刺状，伴局部皮肤增厚。进一步行乳腺穿刺活检，病理结果提示为右乳浸润性导管癌，ER（+，90%）、PR（+，80%）、HER-2（-），Ki-67（+，30%）。临床分期为T2N1M0（ⅡB期）。

患者于2025年3月20日在全麻下行右乳癌改良根治术，手术过程顺利，术中清扫右侧腋窝淋巴结12枚，其中2枚见癌转移。术后给予预防感染、止血、止痛等对症支持治疗。术后第3天，患者诉右上肢轻度肿胀，无明显疼痛，皮温正常，未予特殊处理。术后第5天，右上肢肿胀明显加重，以上臂及前臂为主，皮肤张力增高，皮温略高，患者自觉活动受限，伴轻微胀痛。查体：右上肢周径（肘上10cm处）较左侧增粗约3cm，肘下10cm处增粗约2.5cm，腋窝引流管通畅，引流量约50ml/d，色淡红。急查上肢血管超声，排除深静脉血栓形成。结合患者病史及临床表现，诊断为乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿。

二、护理评估

（一）生理评估

水肿程度