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手外伤病人术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，32岁，因“右手被机器绞伤后疼痛、出血伴活动受限1小时”入院。患者于入院前1小时在工厂操作机器时，右手不慎被卷入机器传送带，当即出现右手剧烈疼痛、大量出血，手指活动完全受限，由同事紧急送至我院急诊科。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。右手可见多处不规则伤口，伤口边缘污染严重，伴有活动性出血。右手掌侧皮肤大面积撕脱，部分指骨及肌腱暴露，右手各手指主动活动消失，被动活动时疼痛剧烈。右手末梢血运尚可，毛细血管充盈时间约2秒。

辅助检查：右手X线片显示右手第2、3、4掌骨骨折，骨折端移位明显。血常规检查示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白120g/L。

诊断：右手机器绞伤（Ⅱ度）；右手第2、3、4掌骨骨折；右手掌侧皮肤撕脱伤；右手多处肌腱损伤。

治疗方案：急诊在全麻下行右手清创缝合术+掌骨骨折切开复位内固定术+肌腱修复术+皮肤缺损植皮术。术后给予抗感染、消肿、止痛等对症支持治疗，并制定详细的康复护理计划。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后24小时内患者疼痛评分维持在7-8分，表现为右手持续性剧烈疼痛，夜间疼痛明显加剧，影响睡眠。

伤口及引流评估：术后右手伤口敷料包扎完好，可见少量淡红色渗血，引流管通畅，