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支架手术后的护理查房

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：62岁

床号：心内一科3床

住院号：202512003

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、PCI术后（右冠状动脉植入药物涂层支架1枚）

手术日期：2025年12月15日

查房日期：2025年12月20日

二、病史回顾

患者因“反复胸痛1月，加重3天”入院。1月前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，持续约3-5分钟，休息后可缓解，未予重视。3天前胸痛发作频繁，每日2-3次，伴出汗、乏力，遂来我院急诊。查心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV，T波倒置。心肌酶谱：肌钙蛋白I0.5ng/mL（↑），肌酸激酶同工酶（CK-MB）25U/L（↑）。冠脉造影提示右冠状动脉中段狭窄90%，左前降支近段狭窄50%。于2025年12月15日行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），在右冠状动脉中段植入药物涂层支架1枚，手术过程顺利，术后安返病房。

三、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分，律齐

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）症状与体征

胸痛：术后未再出现胸痛，偶感心前区轻微不适，可自行缓解。

伤口：右侧桡动脉穿刺处敷料干燥，无渗血、血肿，穿刺侧手指活动自如，皮温正常。

其他：无呼吸困难、咳嗽、咳痰，双肺呼吸音清；无恶心、呕吐，食欲尚可；睡