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肺部消融术后护理查房记录

时间：2025年12月24日15:00

地点：呼吸内科二病区护士站

主持人：李护士长（主管护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（主治医师）、患者及家属

查房主题：肺部消融术后并发症预防与康复护理

一、病例汇报（责任护士张护士）

患者基本信息

患者男性，62岁，因“体检发现右肺下叶结节3个月”入院，诊断为“右肺下叶早期腺癌”，于2025年12月20日在CT引导下行经皮肺穿刺射频消融术。术后第4天，生命体征平稳，体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。目前主诉轻微胸痛，无咯血、呼吸困难，已下床活动。

护理问题及措施

疼痛管理：术后24小时内给予镇痛泵，后改为口服布洛芬，疼痛评分从4分降至2分。

呼吸道管理：指导深呼吸、有效咳嗽，雾化吸入每日2次，未出现肺部感染。

并发症观察：密切监测有无气胸（目前无呼吸困难、皮下气肿）、出血（引流液量少且颜色正常）。

心理护理：患者因担心复发存在焦虑，已进行心理疏导，情绪稳定。

二、护理评估与讨论

（一）术后常见并发症的预防与处理

1.气胸

发生机制：穿刺过程中损伤胸膜或肺组织，导致气体进入胸腔。

观察要点：

症状：突发胸痛、呼吸困难、烦躁不安。

体征：气管偏移、患侧呼吸音减弱、皮下气肿（颈部、胸部皮肤握雪感）。

处理措施：

少量气胸（肺压缩20%）：卧床休息，