牙龈起脓包后期护理个案.docVIP

牙龈脓肿切开引流术后个案护理

一、病例概况

患者男性，38岁，因“右下后牙牙龈反复肿胀疼痛1月余，加重伴面部肿胀3天”于2025年10月15日就诊。患者1月前无明显诱因出现右下后牙牙龈肿胀，自行口服“甲硝唑”后症状缓解，但反复发作。3天前症状加重，牙龈肿胀明显，伴面部肿胀、张口受限及发热（体温38.2℃），遂来院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认药物过敏史。

口腔检查：右下6牙体未见明显龋坏，颊侧牙龈黏膜红肿，可触及一约1.5cm×1.0cm大小的半球形隆起，触痛明显，波动感阳性，叩诊（+），松动Ⅰ度，牙周袋深度约5mm。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例82%。口腔全景片示右下6牙根尖区可见低密度影像，边界不清，牙周膜间隙增宽。

诊断：右下6根尖周炎伴牙龈脓肿。

治疗经过：当日行右下6牙龈脓肿切开引流术，局部麻醉后沿脓肿最低位切开黏膜约1cm，引流出淡黄色脓液约5ml，放置橡皮引流条。术后给予阿莫西林克拉维酸钾（0.375g，每日3次）及甲硝唑（0.4g，每日3次）口服，复方氯己定含漱液（10ml，每日3次）含漱。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者主诉右下后牙区疼痛，VAS评分6分（0-10分），疼痛性质为持续性胀痛，吞咽及张口时加重。

肿胀：右下颊部肿胀明显，皮肤温度稍高，张口度约2指。

全身症状：发热，体温38.2℃，伴