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预防败血症的护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年11月18日

主诉：高热伴寒战3天，最高体温39.8℃，伴乏力、食欲减退。

既往史：2型糖尿病病史15年，血糖控制不佳；慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史8年；1年前因“肺部感染”住院治疗。

现病史：患者3天前无明显诱因出现高热，伴寒战、咳嗽、咳黄色黏痰，自行服用“布洛芬”后体温下降，但反复升高。1天前出现意识模糊、尿量减少（约300ml/24h），家属急送入院。

入院查体：T39.5℃，P120次/分，R28次/分，BP85/55mmHg，SpO?90%（吸氧3L/min）。神志模糊，皮肤湿冷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。双肺可闻及湿啰音，心率120次/分，律齐。腹部平软，无压痛、反跳痛。双下肢无水肿。

实验室检查：

血常规：白细胞计数（WBC）18.5×10?/L，中性粒细胞百分比（NEUT%）92%，血小板计数（PLT）85×10?/L。

生化检查：血糖22.3mmol/L，血肌酐（Scr）156μmol/L，尿素氮（BUN）12.8mmol/L，乳酸（Lac）4.2mmol/L。

血气分析：pH7.30，PaO?65mmHg，PaCO?32mmHg，HCO??18mmol/L。

降钙素原（PCT）：12.5ng/ml（正常0.5ng/ml），C反