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搭桥手术后下肢积液的护理个案

一、患者基本情况

患者姓名：李XX

性别：男

年龄：62岁

入院时间：2025年3月15日

主诉：反复胸痛5年，加重伴气促1周。

现病史：患者5年前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，持续3-5分钟，休息后缓解，未规律诊治。1周前胸痛频繁发作，伴活动后气促，夜间不能平卧，遂至我院心内科就诊。冠脉造影提示：左前降支近段狭窄90%，右冠状动脉中段狭窄85%，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（NYHA分级）”，于2025年3月20日在全麻下行体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG），术中取左下肢大隐静脉作为移植血管桥材。

既往史：高血压病史10年，血压最高160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍，血糖控制尚可（空腹血糖6.5-7.5mmol/L）。

过敏史：无药物及食物过敏史。

术后情况：术后返回ICU，予呼吸机辅助通气、心电监护、抗感染、抗凝（低分子肝素）、控制血压血糖等治疗。术后第2天拔除气管插管，转回普通病房。术后第3天，患者主诉左下肢切口周围胀痛，护士查体发现左下肢肿胀明显。

二、护理评估

（一）身体评估

生命体征：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，SpO?98%（鼻导管吸氧2L/min）。

局部症状：左下肢自腹股沟切口至踝部明显肿胀，皮肤张力