输血护理改进个案.docVIP

一例输血不良反应患者的护理改进个案

一、患者基本情况

患者信息：患者张XX，女，65岁，因“反复头晕乏力2月，加重伴黑矇1周”于2025年10月15日入院。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病病史8年，使用胰岛素治疗；无输血史及药物过敏史。

入院诊断：重度缺铁性贫血（Hb52g/L）、高血压3级（很高危）、2型糖尿病。

实验室检查：

血常规：Hb52g/L，RBC1.8×1012/L，HCT16%，PLT220×10?/L。

铁代谢指标：血清铁3.2μmol/L，铁蛋白5ng/mL，总铁结合力85μmol/L。

凝血功能：PT12.5s，APTT35s，INR1.05。

肝肾功能：ALT28U/L，AST32U/L，Cr78μmol/L，BUN5.2mmol/L。

治疗方案：

静脉输注悬浮红细胞2U（AB型，Rh阳性），纠正贫血。

补充铁剂（蔗糖铁注射液100mg，每周3次）。

控制血压、血糖，营养支持。

二、护理问题分析

（一）输血前护理问题

患者认知不足：患者及家属对输血目的、流程及不良反应认知缺乏，存在焦虑情绪。

输血前评估不全面：传统护理仅核对血型、交叉配血结果，未系统评估患者基础疾病（如高血压、糖尿病）对输血的影响。

静脉通路准备不足：患者外周血管条件差（长期糖尿病致血管硬化），传统穿刺方法易导致穿刺失败或输液不畅。