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各类麻醉术前术后的护理个案.doc

全身麻醉与椎管内麻醉患者围手术期护理个案对比

一、全身麻醉患者围手术期护理个案

患者李XX，男性，58岁，因“反复上腹部疼痛3年，加重1周”入院。经胃镜及病理检查确诊为胃窦部低分化腺癌，拟行腹腔镜下胃癌根治术。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

（一）术前护理

心理护理

患者得知需行全麻手术及癌症诊断后，出现明显焦虑、失眠，担心手术风险及术后恢复。责任护士每日与患者沟通30分钟，采用倾听-解释-鼓励三步法：

倾听患者对手术的恐惧（如“担心全麻后醒不过来”“害怕术后疼痛无法忍受”）；

用通俗语言解释全麻原理（“药物会让您暂时睡着，手术中没有痛苦，术后会逐步清醒”）及腹腔镜手术的微创优势；

邀请同病房术后患者分享恢复经验，增强其信心。干预3天后，患者焦虑评分从65分降至40分，睡眠质量改善。

生理准备

呼吸道准备：患者有30年吸烟史，每日20支。护士指导其进行腹式呼吸训练（每次10分钟，每日3次）及有效咳嗽练习（深吸气后屏气3秒，用力咳嗽），同时遵医嘱雾化吸入布地奈德混悬液，每日2次，以减少术后肺部并发症风险。

胃肠道准备：术前12小时禁食、4小时禁饮，术前晚口服聚乙二醇电解质散清洁肠道，确保肠道空虚，避免术中呕吐、误吸。