双眼皮术后十天怎样护理个案.docVIP

全切双眼皮术后十天精细化护理个案

一、病例资料

患者基本信息：李女士，28岁，某互联网公司运营主管。

主诉：因“双侧单眼皮伴轻度上睑皮肤松弛”于2025年11月15日在我院美容外科行全切双眼皮成形术，术后第10天返院复诊。

手术方式：切开法重睑术+右侧内眦赘皮矫正术，术中去除上睑脂肪约0.5ml，切除松弛皮肤约3mm。

术后诊断：双侧重睑成形术后恢复期（第10天）。

二、术后十天护理评估

（一）眼部局部情况

肿胀与淤血：上睑肿胀较术后第3天明显消退，右侧眼睑仍有轻微淤青，呈淡黄色瘀斑；左侧肿胀基本消退，无明显淤血。

伤口愈合：切口已基本愈合，缝线已拆除（术后第7天拆线），切口处可见淡红色线状瘢痕，无渗血、渗液或脓性分泌物。

眼睑功能：睁眼、闭眼功能正常，无上睑下垂或闭合不全；眼球运动自如，无复视或视力下降。

主观感受：偶有轻微瘙痒感，无明显疼痛；晨起时眼部略有干涩感。

（二）全身情况

生命体征平稳，体温36.8℃，血压115/75mmHg。

睡眠质量良好，饮食正常，二便通畅。

心理状态：对重睑形态基本满意，但对瘢痕恢复存在一定焦虑。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

有感染的风险：与手术切口存在、个人卫生习惯及环境因素有关。

舒适度改变：与术后肿胀、淤青、瘙痒及干涩感有关。

知识缺乏：缺乏术后恢复期（尤其是拆线后）的正确护理知识。

焦虑：与对瘢痕预后及最终形态的担忧有关。