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急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的负荷护理个案

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴呼吸困难2天”入院。患者有高血压病史20年，血压控制不佳；冠心病史10年，曾行冠状动脉支架植入术。入院时，患者端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿啰音，心率130次/分，血压180/110mmHg，血氧饱和度82%（未吸氧状态）。实验室检查显示：BNP（脑钠肽）显著升高，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。

诊断结果

急性心力衰竭（全心衰竭）

Ⅱ型呼吸衰竭

高血压病3级（极高危）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（PCI术后）

二、护理评估

（一）生理功能评估

循环系统：患者心率快、血压高，存在明显的容量负荷过重表现，如颈静脉怒张、双下肢水肿。心脏超声提示左心室射血分数（LVEF）仅为30%，提示心肌收缩力严重下降。

呼吸系统：患者呼吸困难明显，呼吸频率35次/分，血氧饱和度低，双肺湿啰音提示肺水肿。血气分析显示PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg，提示呼吸功能严重受损。

其他系统：患者因呼吸困难导致进食困难，营养状况较差；长期卧床可能引发压疮风险；焦虑情绪明显，睡眠质量差。

（二）心理社会评估

患者因病情反复且加重，对治疗效果产生怀疑，存在明显的焦虑和恐惧情绪。家属对疾病认知不足，对患者的照顾存在压力。

三、护理问题

气体交换受损：与急性心力衰竭导致的肺水肿、呼吸衰竭有关